Ha szabálytalanul ver a szív

2010. február 19., 09:00 , 475. szám

Az utóbbi időben gyorsan ver a szívem, légszomjat és mellkasi fájdalmat érzek, szédülök. Nem tudom, mi lehet az oka - panaszolta minap egyik ismerősöm. Kérdéseit dr. Orosz Ivánhoz, a Nagyszőlősi Járási Kórház kardiológiai osztályának főorvosához továbbítottuk.

- Valószínűleg szívritmuszavarról van szó - magyarázza a szakember. - A szív jobb pitvarában helyezkedik el az ún. szinusz-csomó, a normálisan működő szív ingerkeltője, mely a szív ritmusos dobogásáért felel (az egészséges szív 60-at-90-et üt percenként). Az elektromos ingerületet a pitvarfal vezeti a pitvar-kamrai csomóhoz, melynek az egészséges szívben nincs külön vezénylő szerepe, csupán átvezeti az ingerületet az ingerületvezető kötegeken keresztül a szívkamrák izomzatára, melytől az ritmusosan összehúzódik, vért pumpálva át a szíven. Ingerképzési vagy ingerületvezetési zavarok esetén azonban az alsóbbrendű képletekben is képződhet ingerület, mely a kamraizomzatot működtetve életfontosságú pótritmust biztosít. Az alsóbbrendű központokból, sőt a kamraizomzatból viszont olykor kiindulhatnak egyes ingerületek, melyek megbonthatják a szívműködés normális ritmusát. E ritmuszavarok (aritmiák) egy részét a betegek észreveszik, és igen kellemetlen érzésként élik meg, máskor a korai, kamrából vagy pitvarból kiinduló szívütés teljességgel észrevétlen maradhat.

Az aritmiák közé tartozik a túl gyors szívdobogás, amikor 200-ig - 250-ig is felmegy a percenkénti szívverés. Ilyenkor ki kell hívni a mentőket vagy a háziorvost, mert a betegség nagyon legyengíti a szívet, akut szívelégtelenséget okozhat, ami életveszélyes is lehet. Emellett - természetesen - akkor is orvoshoz kell fordulni, ha túl lassú a ritmus, mindössze 32-őt - 40-et tesz ki percenként, mert megállhat a szív, ami halált okoz. Különleges ritmuszavar a pitvarok igen magas frekvenciájú remegése (fibrillációja), amikor a szív nem ver ritmusosan, s a kamra is fibrillálhat, melynek során nagyon kevés vagy semennyi vér sem pumpálódik át a szervezeten, így a beteg másodperceken belül elájul, és nagyon gyorsan leáll a légzése, megszűnik a pulzusa. Ez a ritmuszavar a hirtelen szívhalál leggyakoribb oka.

- Melyek az aritmia tünetei, és miként kezelhető a betegség?

- A gyors, de ritmusos szívműködés (tachikardia) okozta tünetek leggyakrabban heves szívdobogásérzetben, légszomjban, mellkasi fájdalomban, szédülésben, esetleg eszméletvesztésben nyilvánulnak meg, míg a lassú szívműködés (bradikardia) esetén fáradtságot, szédülést érez a beteg, s elájulhat. A pitvarfibrillációra pedig jellemző a rendetlen szívdobogásérzet, egy-egy nagy bedobbanással.

Ami a kezelést illeti, az a ritmuszavar jellegétől függ. Az enyhe, panaszt nem okozó aritmiát nem kezeljük, fontos viszont a rendszeres felülvizsgálat. Kiemelt jelentősége van a kálium- és magnéziumpótlásnak, s megfelelő gyógyszerek is a rendelkezésünkre állnak a ritmuszavar megszüntetésére. Ha túl gyorsan ver a szív, akkor olyan orvosságokat adunk, melyek egy kicsit lassítják a ritmust, a túl lassú szívműködés esetén viszont olyan gógyszereket írunk fel - például Atropint, Isadrint -, melyek egy picit gyorsítják a szívverést, s ha kell, pacemakert ültetünk be a szívbe, mellyel beállítjuk, hogy a készülék milyen időközönként adjon impulzusokat a szívizmok összehúzódására.

Rövid ideje fennálló pitvarfibrilláció esetén a cél a normális ritmus helyreállítása. Ez történhet elektromos úton, altatásban vagy gyógyszeresen, Cordaron, Digoxin, Verapamil és Rhythmocard orvosságok szedésével. Ha viszont tartós pitvarremegésről van szó, akkor - mivel a pitvarok nem húzódnak össze -, jelentősen megnövekszik a pitvari vérrög kialakulásának a veszélye, mely életveszélyes embóliát okozhat, ezért véralvadásgátló szereket kell alkalmazni. Amennyiben pedig a szívritmuszavarok megszüntetése során adagolt gyógyszerek nem hatnak a betegre, s a szív megállásának veszélye fenyeget (vagy már le is állt), akkor defibrillátorral indítjuk újra a szívműködést. S van egy új módszer a ritmuszavarok gyógyítására, melyet Kijevben és Odesszában már gyakorolnak is, ami abból áll, hogy nagy frekvenciájú rádióhullámokkal roncsolják szét az aritmiáért felelős pontokat.

elem