A koraszülés

Hathónapos terhes vagyok, s aziránt érdeklődöm, milyen problémákat okozhat a leendő gyermekemre nézve egy esetleges koraszülés, illetve lehet-e tenni valamit a koraszülés elkerüléséért? – kérdi levelében egy hölgyolvasónk. Kérdéseire és a kapcsolódó kérdésekre dr. Papp György, a Beregszászi Járási Kórház nőgyó­gyásza válaszol.

– Az emberi faj esetében a terhesség – átlagban véve – 40 hétig tart. Ennyi idő szükséges ahhoz, hogy a magzat teljesen kifejlődjön a méhben, s a baba teljes mértékben készen álljon a megszületés utáni önálló életre. A várandósság 22. és 37. hete közötti szüléseket koraszüléseknek nevezzük. Az újszülöttek testtömegét tekintve pedig jellemző, hogy a koraszülöttek testsúlya meghaladja az 500 grammot, de nem éri el a 2500 grammot – fejti ki a szakorvos.– Mivel a koraszüléseknél a gyermek világrahozatala a kelleténél korábban történik, a magzat még nincs eléggé kifejlődve, s ennek következtében szülés közben, illetve utána több szövődmény léphet fel. Első helyen emelném ki a csecsemő világrahozatalakor a szülőcsatornában esetleg bekövetkező fizikai sérüléseket (főleg a legnagyobb testrész, a fej sérüléseit), mely károsodások – a még túl puha csontok miatt – nagyon könnyen bekövetkezhetnek. A fejsérülések miatt pedig ideggyógyászati problémák jelentkezhetnek. A második helyen említeném a légzési nehézségek bekövetkezését. Az újszülött tüdeje ugyanis ebben az esetben még nincs eléggé kifejlődve, s nem tartalmaz elegendő szurfoktant nevű anyagot, mely meggátolja a tüdő sejtjeinek az összetapadását, ennek híján pedig kialakulhat a légzési disztressz-szindróma. Ezenkívül hemolitikus problémák is adódhatnak a vérér- és a vérképzőrendszer fejletlensége következtében, ami vérkeringési zavarokat idézhet elő. Az emésztőrendszerrel is gondok lehetnek, nehézzé válik a baba táplálása, nem lehet úgy etetni, mint az egészséges újszülöttet. A szem is károsodhat szülés közben.

– Milyen okok vezethetnek koraszüléshez?

– Elsősorban a 15-16 éves életkorban bekövetkező korai terhesség, mivel a női szervezet ebben az időszakban még nincs teljesen kifejlődve. Megjegyezném: a 16 éves és attól fiatalabb lányokkal létesített nemi kapcsolat bűncselekménynek számít, a nemi aktust elkövető férfit büntetőjogi felelősség terheli kiskorú személy megrontása miatt, s amennyiben a nemi viszony a lány szüleinek a tudtával és beleegyezésével történik, őket is büntetőjogi felelősség terheli bűnrészesség miatt. Ugyancsak koraszüléshez vezethet az egészségtelen életmód, a dohányzás, az alkoholizálás, továbbá a terhesség ideje alatti nehéz fizikai munka, a különböző vegyszerekkel való foglalkozás, illetve az éjszakai műszakban végzett munka. Ezért azt tanácsolom a várandós nőknek, hogy ha a felsorolt munkakörök bármelyikében dolgoznak, akkor a nőgyó­gyászuktól kérjenek egy hivatalos igazolást, melyben a szakorvos leszögezi, hogy a kismamának nem szabad nehéz fizikai munkát végeznie, éjszakai műszakban dolgoznia, illetve vegyszerekkel foglalkoznia. A munkáltató pedig – kézhez véve az igazolást – köteles más munkakörbe helyezni a hölgyet, csak könnyebb munkára, illetve nappali műszakba oszthatja be, s nem dolgozhat káros körülmények között. S amint a várandósság idején elvégzett nőgyógyászati vizsgálatok során kiderül, hogy koraszülés veszélye áll fent, a kismamának a terhesség 30. hete után már nem szabad nemi életet élnie.

– Miként segíthetnek a koraszülötteken, hogy ne keserítsék meg életüket a korai világrajövetel által kiváltott szövődmények?

– Minden koraszülés veszélyes, mind a babára, mind az édesanyára nézve, és kezelést igényel. Ha a kismamánál vérzés lép fel vagy ha elfolyt a magzatvíz, kötelező a kórházi kezelés. Létezik egy szakmai protokoll, mely alapján az orvosok elvégzik a terápiát. A kezelés módját az orvos dönti el, lehetséges az infúziós kezelés (a szülés előtt), injekciókat vagy tablettákat is adhatunk. Léteznek olyan gyógyszerek, melyek megszüntetik a koraszülések szövődményeit, elsősorban a légzési nehézségeket. Hormonális készítményeket, például Dexametazont adhatunk. Szurfoktantot juttathatunk az újszülöttek légútjaiba, hogy az anyag bekerüljön a tüdőbe, s ne tapadjanak össze a légzőszerv sejtjei. Minden koraszülés levezetésekor jelen kell lennie a gyermekorvosnak, s ő dönti el, hogy inkubátorba kell-e tenni az újszülöttet, s milyen terápiát igényel (egyébként maga az inkubátor is a kezelés egyik módja), s amennyiben a csecsemőt inkubátorba kell helyezni, mindig igyekszünk elküldeni a koraszülöttet Munkácsra, a Kárpátaljai Megyei Gyermekkórházba, ahol sort kerítenek a további szükséges terápiára.

– Hogyan lehet megelőzni a koraszülést?

– Fontos, hogy a leendő édesanyák már gyermekkorukban erősítsék a fizikai állóképességüket, például a testnevelésórákon is aktívan tornázzanak, sportoljanak. A házaspárok tervezzék meg a teherbeesést, előtte pedig az asszonyok jelentkezzenek egy általános kivizsgálásra, hogy kiszűrhessük a rizikófaktorokat, s problémamentes legyen a szülés. A nők pedig természetesen folytassanak egészséges életmódot, kerüljék a káros szenvedélyeket. Fontosnak tartom a szülésre való felkészülést, a családközpontú szülészeti gyakorlat népszerűsítését, melynek keretén belül javíthatjuk a pszichoprofilaktikát.

Lajos Mihály