Húgyúti fertőzések várandós kismamáknál

Öt hónapos terhes vagyok. Néhány napja has alatti fájdalmakat érzek, gyakran kell vizelnem, és mindig csak keveset. Milyen betegségem lehet, miként lehet kikezelni belőle, és mit tehetek azért, hogy a jövőben ne legyenek ilyen panaszaim? – érdeklődik levelében egy munkácsi hölgyolvasónk. Kérdéseivel dr. Papp Györgyhöz, a Beregszászi Járási Kórház nőgyógyászához fordultunk.

– Valószínűleg a húgyúti fertőzések valamelyikével állunk szemben, melyek – sajnos – egyre gyakrabban fordulnak elő a terhesség alatt, minden harmadik állapotos nő legalább egyszer elkapja őket – magyarázza a szakorvos. – A megbetegedésekre hajlamosít a szervezet immunrendszerének a meggyengülése, ami természetesnek számít a várandósság ideje alatt, továbbá a vér realógiai tulajdonságainak a megváltozása (sűrűbb lesz a vér). A terhes nő méhe növekszik, összenyomhatja a húgyhólyagot, a húgyvezetéket, valamint a vesét, s ezáltal vizeletelválasztási problémák jelentkezhetnek, melyek szintén növelik a húgyutak elfertőződésének a kockázatát. S végül, de nem utolsósorban a vesék működésében is olyan változások történnek, melyek hajlamosító tényezőkként játszanak szerepet a megbetegedések kialakulásában.

– Melyek a húgyúti fertőzések tünetei, hogyan diagnosztizálják a megbetegedéseket, és miként kezelik a pácienseket?

– A szimptómák közé tartoznak a has alatti fájások (egyeseknél élesek, másoknál tompák), illetve a vizelési zavarok (vagy sűrűn keveset vizelnek a páciensek, vagy fájdalmassá válik a vizelés). Ha a fertőzés átterjed a vesékre, akkor gyakori éles derékfájdalom és magas, akár 40 Celsius-fokos láz is jelentkezik. S miként diagnosztizáljuk a húgyúti fertőzéseket? Minden, terhesgondozásra járó nő köteles leadni vizeletmintát az általános elemzés elvégzésére. Ezekből a mintákból állapíthatjuk meg a fertőzések kialakulását. Ha kiderül, hogy húgyúti fertőzéssel állunk szemben, akkor bakteriológiai tenyészet alapján választjuk ki a szükséges gyógyszereket. A várandósság ideje alatt azonban nem alkalmazható minden antibakteriális orvosság, csak azok meghatározott csoportja. A fertőzés megállapítása után urológussal konzultálunk a kezelés módjáról. A terápia lehet ambuláns, amikor a páciens járóbetegként szedi a gyógyszereket, súlyosabb esetekben viszont, ha a fertőzés átterjedt a vesékre, a betegnek be kell feküdnie a kórházba. A kezelés mindkét esetben 5–7 napig tart. Fontos a terápia utáni kontrollvizsgálat elvégzése, meg kell ismételni a vizelet elemzését. S felhívnám rá a figyelmet, hogy a páciensek helyes módon adják le a vizeletet. Mit jelent ez? Először is azt, hogy az edény, amelyikben leadják a mintát, tiszta legyen. Ezért azt ajánlom, hogy a kórházi gyógyszertárakban olcsón beszerezhető egyszer használatos műanyag poharakba engedjék bele a vizeletüket. Emellett tartsák be a higiéniai előírásokat, és töröljék meg magukat alul, illetve engedjenek egy kis vizeletet a WC-csészébe, mielőtt leadnák a mintát a műanyag pohárba.

Nagyon fontos, hogy a hüvely tiszta legyen, és ne legyen gyulladásban, mert az utóbbi átterjedhet a húgyutakra, s ha hüvelyváladék kerül a vizeletbe, akkor lehetetlenné teszi a vizelet helyes elemzését. Indokolt esetben a vizsgálatok során katétert vezetünk be a húgyhólyagba, s itt jegyezném meg, hogy nem kell félni ettől a vizsgálattól, mert nem okoz fájdalmat.

– Miképp lehet megelőzni a várandósság alatti húgyúti gyulladások kialakulását?

– A terhességet tervezni kell, a teherbeesés előtt általános kivizsgáláson kell átesnie a nőnek, s ha probléma van a húgyhólyagjával, a húgyvezetékeivel, azt orvosolni kell, mert a várandósság idején már komplikáltabb a kezelés. Hűvös időben a terhes nők is öltözzenek fel az időjárásnak megfelelően, hogy csökkentsék a felfázás kockázatát, és kerüljék az erősen fűszeres ételek fogyasztását, melyek kedvezőtlenül hatnak a vesék működésére. Előrehaladott terheseknél célszerű időnként felvenni a könyöktérd-testtartást, mely által csökken a méhnek a húgyúti szervekre gyakorolt nyomása.

Lajos Mihály